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留置针每个护士都会?这些小事你都做到了吗?

时间:2019-08-12

来源:食用小苏打批发

作为临床一线小护理,日常构兵最多的把握是什么?毋庸置疑的是输液!

在整个静脉输液治疗过程中,我们最常交兵的无非是外周静脉留置针,然而关于留置针的护士,你,真的掌握了吗?也许你很自豪,然则当你再转头看看你刚打下的针,却发现怎么患者说疼了,肿了,回血了,今日留置,明天又得从头留置......是否,忙于事情的你忽略了这些小事?

01

穿刺部位的评估

穿刺前充裕评估穿刺部位,尽也许避开关头位置,选择前臂相符血管;评估静脉的弹性和能见度。对于穿刺穷苦的患者,回收可视化设备帮手。(给与光源时,利用冷光,阻止热光对皮肤造成灼伤)

02

留置针型号选择

充分思量导管软化功能,淘汰导管对血管壁的刺激。

03

留置时候

2016年NIS输液治疗实践模范中提到,血管通路装配的拔出不及仅仅依据留置时候,因为目前未能清楚最佳留置时间。撤废留置针应该依据临床指征。而依据我国的妙技驾御规范,外周留置针应72-96小时替换一次。不同的模范,让临床护士纠结。原因大概有以下:医院向导查抄,有时间规定比现实更重要,不容损坏;医疗纠纷,出于留置针机能齐备,而留置时间赶过圭臬时间,输液仍未竣事,患者血管前提差等原因未更换留置针,末端泛起并发症或不良回响,或许会引起胶葛。因此,应该凭据各病院的要求标准实验,遇到特别状况发起护士公道评估患者实际环境,充裕见告,须要时签订知情和议书。

04

留置针延长管上的夹子

夹管时将夹子夹闭在耽误管的远端,因液体空间相对较大,使血管内压力大于延长管内压。很多患者稍活动或用力,容易导致耽误管管腔内有血液回流,使堵管率增强。而患者见回血容易泛起垂危、恐惊心理,不愿留置而取消留置针;或因回血时候过长,血栓形成导致导管堵塞而拔管。提议输液结束时,将留置针延长管上的小夹子尽梗概夹闭在近端。

05

输液前后的冲管和封管

今朝封管较为常用的是一次性导管冲洗器,有3ml、5ml、10ml规格(留置针选用3-5ml即可)。2016 版 INS 指南推荐:利用不含任何防腐剂的 0.9% 氯化钠溶液(美国药典)举办冲洗扫数血管通路装配;成人患者,或许选择不含防腐剂的 0.9% 氯化钠举办封管;复活儿和儿童患者,或许选择 0.5-10U/mL 肝素或不含防腐剂的 0.9% 氯化钠进行封管。

有研究阐发,金葡菌在肝素中的发展比在心理盐水中发展快。对付暂时导管发起使用生理盐水封管而不是肝素盐水,要是要用即便用低剂量的肝素盐水。对于高凝状态的患者可以选择肝素盐水封管。

方法:

脉冲式冲管:回收推一下停一下的冲刷要领,使心理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内残留药物冲洗清洁。

正压封管:由于脉冲封管孕育的涡流容易形成负压状况,是以,推注封管液剩 0.5-1 mL 时,一边推封管液一边拔针头(推注速度大于拔针速度),使针头退出经由中导管内始终连结正压状态,同时快速夹闭夹子。

06

取下的肝素帽不可反复利用

术后患者平常会把三通装置带入病房,而某些护士会因为利便操作顺手把三通上的螺旋帽取下后接至留置针处,看起来是节省了资本,实际上隐患多多。取下的螺旋帽大要肝素帽可能会被患者血液污染,形成一个细菌培养基,导致熏染。

参考文献

[1] INS. Infusion therapy standards of practice. Journal of Infusion Nursing: 2016.

[2] 李冬梅,何艳等.静脉留置针活塞夹闭部位对封管成效的影响[J].护士学杂志,2005.

作 者 / 朱智群 来 源 / 华医网

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